8月19日，由中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會、國家衛(wèi)生計生委國際交流與合作中心共同主辦的2017年中國醫(yī)院協(xié)會信息網(wǎng)絡(luò)大會（CHIMA 2017）在北京國家會議中心正式開幕。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任金小桃、原解放軍總后衛(wèi)生部副部長、CHIMA名譽主任委員、國家衛(wèi)計委人口健康信息化專家咨詢委員會副主任委員傅征少將，中國工程院院士、原第四軍醫(yī)大學(xué)校長樊代明，國家衛(wèi)計委國際交流與合作中心主任高衛(wèi)中，國家衛(wèi)計委醫(yī)管中心主任孫陽，國家衛(wèi)計委規(guī)劃信息司信息化與大數(shù)據(jù)應(yīng)用辦公室副主任唐勇林，國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任胡建平，中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長、秘書長薛曉林，北京市衛(wèi)計委黨委書記方來英，北京衛(wèi)計委副主任鐘東波，上海市醫(yī)改辦副主任許速，清華大學(xué)數(shù)據(jù)科學(xué)研究院執(zhí)行副院長韓亦舜，HL7全球理事會主席W.Ed Hammond，CHIMA名譽主任委員李包羅教授等領(lǐng)導(dǎo)及行業(yè)專家出席了本次盛會。大會由中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長張寶庫、國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心原副主任王才有、北京市衛(wèi)計委信息中心主任琚文勝主持。
此外，作為吸引著全行業(yè)目光的年度重磅專業(yè)盛會，CHIMA 2017還吸引了來自全國各地
醫(yī)療信息化領(lǐng)域涵蓋政、產(chǎn)、學(xué)、研、資、管、用的3000余名代表以及100余家行業(yè)企業(yè)參與。
金小桃：擁抱信息化 迎接大變革 推動大健康 實現(xiàn)大發(fā)展
金小桃在致辭中指出，從總體上來說，我國的衛(wèi)生健康信息化進入了一個全新的發(fā)展階段，在這個階段中，我們要認真貫徹中央決策精神，推動人口健康信息化在提高人民群眾獲得感，助力深化醫(yī)改和增強經(jīng)濟發(fā)展新動能方面的重要作用。
其次，要擁抱信息化，擁抱大數(shù)據(jù)，要以主動的姿態(tài)促進云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)、人工智能等新技術(shù)在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展。
第三，迎接大變革，順應(yīng)大趨勢。新技術(shù)的發(fā)展必然會給世界各國經(jīng)濟社會的發(fā)展以及人民生活變革帶來機遇，因而，要努力推動信息化在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，推動人工智能與智慧醫(yī)院的建設(shè)。
第四，推動大數(shù)據(jù)發(fā)展，促進大健康。從宏觀上看，我國醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷著“從以治病為中心向以人民健康為中心”的重大變革，金小桃指出，利用信息化、利用大數(shù)據(jù)，不僅能夠把健康管理知識傳遞給大家，同時能夠為未來實施個人健康管理帶來幫助。
第五，聯(lián)合創(chuàng)新，實現(xiàn)大發(fā)展。金小桃指出，聯(lián)合創(chuàng)新需要我們在不同的主體，不同的責(zé)任范圍內(nèi)，發(fā)揮協(xié)同作用，共同推進信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展。
作為CHIMA的名譽主任委員傅征少將在發(fā)言中不僅總結(jié)了CHIMA近年來為中國醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展做出的杰出貢獻，同時也對廣大行業(yè)從業(yè)者提出了新的要求。
傅征指出，CHIMA的專家在國內(nèi)最早發(fā)出要解決互操作性的呼吁，并且組織力量積極翻譯國外的相關(guān)學(xué)術(shù)著作，為國家政策的研究制定、人才培養(yǎng)、國際間學(xué)術(shù)交流做了大量實質(zhì)性的工作。
傅征強調(diào)，當(dāng)前我國正處于改革發(fā)展的緊要關(guān)頭，推進健康中國是重要的國家戰(zhàn)略，是全國建成小康社會的民生大計，這給我們醫(yī)療衛(wèi)生信息化也提出了新的任務(wù)，新的歷史使命，也帶來了全新的發(fā)展機遇。要總結(jié)醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗和教訓(xùn)，學(xué)習(xí)、吸收國外醫(yī)療信息化建設(shè)的一系列先進理念和先進技術(shù)，積極配合衛(wèi)生改革與發(fā)展的實際需求，清醒的面對問題，求實問效，真抓實干，不鼓虛勁，不炒概念，使我們的醫(yī)療衛(wèi)生信息化事業(yè)和產(chǎn)業(yè)真正找到需要的陣地，真正抓住最重要的突破點的增長點，以合理的投入，取得理想的效果和收益。
方來英：信息化保駕護航下的北京醫(yī)改成果顯著
方來英在發(fā)言中指出，北京的衛(wèi)生事業(yè)取得了實質(zhì)性的進步，2016年，北京嬰兒死亡率和五歲以下兒童的死亡率分別是2.21‰和2.04‰；北京市固定居民傳染病的死亡率是0.00442%；人均壽命已經(jīng)達到了82.03歲。信息化支撐了首都衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，目前北京已經(jīng)基本建設(shè)完成了市區(qū)兩級全民健康信息平臺，并實現(xiàn)了市級平臺和國家級平臺的對接，初步完成了電子病歷數(shù)據(jù)庫、電子健康檔案庫和全員人口數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。
方來英指出，北京市在公共衛(wèi)生領(lǐng)域、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域、藥品管理、基層衛(wèi)生和綜合管理等方面都開展了一系列的信息化建設(shè)。4月8日北京市全面實施醫(yī)藥分開改革政策以來，總體運行平穩(wěn)有序，符合預(yù)期，實現(xiàn)了“五升五降”：醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)勞動收入、可分配收入、基層診療量、醫(yī)保保障和醫(yī)療救助力度上升；藥費和藥占比、二三級醫(yī)院診療量、大型設(shè)備檢查費、醫(yī)?；颊哓摀?dān)下降。
薛曉林：工作落實年信息化建設(shè)的九大任務(wù)
作為行業(yè)組織，中國醫(yī)院協(xié)會目前已經(jīng)擁有3300多家會員單位，10000多個人會員，38個分支機構(gòu)，薛曉林表示，中國醫(yī)院協(xié)會近年來在落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針及醫(yī)改政策，圍繞醫(yī)院管理、行業(yè)發(fā)展、人員培訓(xùn)、國際交流合作等領(lǐng)域開展了大量工作。
薛曉林指出，國家衛(wèi)生計生委將今年定為工作落實年，對下一階段的工作進行了部署：一、所有的城市都要確立
公立醫(yī)院改革方案，9月底前啟動實施；二、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，開展公立醫(yī)院薪酬改革試點，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制；三、加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，年內(nèi)所有公立醫(yī)院都必須參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用；四、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；五、實現(xiàn)異地就醫(yī)費用實時結(jié)算；六、加快支付方式改革，重點推進以按病種付費為主的醫(yī)保支付方式的改革；七、推進藥品供應(yīng)保障制度的建設(shè)；八、加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，形成全行業(yè)多元化長效監(jiān)管機制；九、力爭年底前實現(xiàn)省級平臺與市級縣級平臺的聯(lián)通。
樊代明：整合醫(yī)學(xué)是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展必然方向和必由之路
樊代明院士在發(fā)言中指出，醫(yī)學(xué)的整體一定要有生命，脫離了生命體的細胞和組織的研究很少有參考價值，現(xiàn)在的SCI論文97%是沒有參考價值。因而現(xiàn)在大部分醫(yī)學(xué)模式都是局部發(fā)力，解決不了醫(yī)學(xué)全局性的問題。
樊代明院士指出，醫(yī)學(xué)發(fā)展貴在整合，難在整合，也贏在整合。整合是選取不同體系的有用的部分進行整合，把證據(jù)和數(shù)據(jù)變?yōu)槭聦?；把技術(shù)和藝術(shù)提升為醫(yī)術(shù)，最后形成整合醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)光靠科學(xué)是不足的，還涉及到人類學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、語言學(xué)、藝術(shù)、心理學(xué)等，我們要認識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，努力走向整合醫(yī)學(xué)，因為整合醫(yī)學(xué)是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向和必由之路。
W.Ed Hammond：精準(zhǔn)診療方案、標(biāo)準(zhǔn)化語義、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)以及自然語言處理是未來可探索的方向
W.Ed Hammond在以《The Promotion andEvaluation of the EHR》為主題的演講中表示,直到2008年,美國才有4%的臨床醫(yī)生使用電子病歷,美國在推行電子病歷的時候，醫(yī)生幾乎沒有使用電腦記錄醫(yī)療信息的動機，在最開始的時候，大部分的醫(yī)生都反對使用電子病歷，臨床醫(yī)生認為，電子病歷的限制性太強，錄入病人信息所使用的時間比手寫病歷要長很多，把時間花在錄入信息上，對于病人來說沒有價值。2009年,經(jīng)濟與臨床健康法案提出向使用健康信息技術(shù)的醫(yī)生提供獎勵,隨后電了病歷迎來全新發(fā)展契機。
W.Ed Hammond還表示，借力健康醫(yī)療信息技術(shù)提高診療方案的精準(zhǔn)度、標(biāo)準(zhǔn)化語義、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)以及自然語言處理方面都是未來的發(fā)展方向。
韓亦舜：符合臨床科研需求的多中心研究平臺
近年來，中國臨床科研雖然有了大幅度的進步，但是面臨的挑戰(zhàn)也是不可小覷的，比如沒有中國自己的標(biāo)準(zhǔn)，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)不規(guī)范，臨床科研代價過大，臨床與SCI雙重壓力下的行為扭曲等等。那么如何才能把臨床醫(yī)生的豐富經(jīng)驗轉(zhuǎn)化成科研價值呢？清華大學(xué)數(shù)據(jù)科學(xué)研究院執(zhí)行副院長韓亦舜指出，臨床科研需要符合國際規(guī)范的多中心研究平臺。多中心研究平臺的特點：多，多科室數(shù)據(jù)，多類型數(shù)據(jù)，多中心數(shù)據(jù)；快，直接抽取，數(shù)據(jù)采集速度快；好，機器抽取篩查，數(shù)據(jù)質(zhì)量大大提高；省，數(shù)據(jù)采集成本低，勞動強度小。
韓亦舜將走向科研數(shù)據(jù)合作的路徑總結(jié)為：一、遵循標(biāo)準(zhǔn)（國際國內(nèi)）；二、單一醫(yī)院實現(xiàn)子系統(tǒng)互聯(lián)互通；三、鼓勵醫(yī)院或醫(yī)生在遵守保護隱私的原則參與多中心科研；四、參與多中心平臺建設(shè)，進一步提高醫(yī)院信息化；五、讓醫(yī)院和醫(yī)生從科研中獲益，使數(shù)據(jù)價值挖掘呈正向循環(huán)。
從管理、技術(shù)、應(yīng)用、區(qū)域的角度看健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)
會議期間，國家衛(wèi)計委規(guī)劃信息司信息化與大數(shù)據(jù)應(yīng)用辦公室副主任唐勇林、國家衛(wèi)計委醫(yī)管中心主任孫陽、國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任胡建平、北京衛(wèi)計委副主任鐘東波、上海市醫(yī)改辦副主任許速從管理、技術(shù)、應(yīng)用以及區(qū)域的角度對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展進行了深入的討論，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心原副主任王才有主持了討論環(huán)節(jié)。
唐勇林：三大任務(wù)、五大工程、四化
唐勇林指出，圍繞三大目標(biāo)，全國健康信息化和大數(shù)據(jù)發(fā)展規(guī)劃提出了“三大任務(wù)五大工程”。三大任務(wù)包括夯實人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、深化人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用、創(chuàng)新人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展。五大工程包括全民健康保障信息化工程、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展工程、基層信息化能力提升工程、
智慧醫(yī)療便民惠民工程、健康扶貧信息支撐工程。
在醫(yī)院信息化建設(shè)方面，唐勇林指出有四方面的工作需要重點關(guān)注：一、服務(wù)的智能化；二、功能建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化；三、區(qū)域的一體化；四、安全保障的體系化。
胡建平：下一代醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的方向?qū)⑹菫榕R床走向個性化、精準(zhǔn)化提供支撐
胡建平指出，雖然目前由于醫(yī)療市場系統(tǒng)眾多、信息分散、沒有建立全國統(tǒng)一的ID、標(biāo)準(zhǔn)問題尚未解決等原因造成的問題依然沒有得到徹底解決，但是我國全民健康信息化建設(shè)在標(biāo)準(zhǔn)化、平臺建設(shè)等方面已經(jīng)有了實質(zhì)性的成績。
我國醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)進入第三個發(fā)展階段，醫(yī)院信息部門的定位是個關(guān)鍵，胡建平指出，如今醫(yī)院的信息部門，必須是管理者、需求者、技術(shù)實現(xiàn)者三種角色的合體，隨著系統(tǒng)由單系統(tǒng)到多系統(tǒng)再到平臺化的發(fā)展，為臨床走向個性化、精準(zhǔn)化提供支撐將會是下一代醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的方向。
孫陽：利用信息化、大數(shù)據(jù)實現(xiàn)高效、實時監(jiān)控
如何讓醫(yī)療監(jiān)管搭上信息技術(shù)的快車對于醫(yī)療監(jiān)管部門來說，是個值得思考的全新命題。孫陽在發(fā)言中，以覆蓋11個地區(qū)的44家醫(yī)院績效考核實例為藍本，為與會者展示了信息技術(shù)的強大力量。
在考核期間，分布于11個地區(qū)的44家醫(yī)院的患者通過微信二維碼和APP直接進入醫(yī)管局的公眾號，然后回答問題。44家醫(yī)院共收集問卷25萬份！孫陽表示，大數(shù)據(jù)信息技術(shù)還可以實時可視化展示，下一步，醫(yī)管中心設(shè)想通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實時掌握全國群眾就醫(yī)的感覺和醫(yī)務(wù)人員工作的滿意度。同時，孫陽還強調(diào)，新技術(shù)固然重要，移動互聯(lián)網(wǎng)的思維、大數(shù)據(jù)的思維更重要。
鐘東波：信息化為醫(yī)改立下了汗馬功勞
鐘東波在發(fā)言中指出，衛(wèi)生醫(yī)療改革離不開信息化的支撐。北京4月8日3600多家醫(yī)療機構(gòu)同時啟動醫(yī)藥改革，其中行政隸屬關(guān)系復(fù)雜、信息系統(tǒng)多等等因素都決定這將成為具有里程碑意義的行業(yè)大事件。在信息技術(shù)的保駕護航下，北京市3600多家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)平穩(wěn)切換，做到了0故障。
鐘東波指出，信息化為改革提供支撐主要體現(xiàn)在三個方面：一，利用信息化提高改革方向的精準(zhǔn)性和科學(xué)性；二，信息化支撐改革政策的執(zhí)行；三，信息化支撐改革效果監(jiān)測。鐘東波強調(diào)，如果沒有信息化，改革政策執(zhí)行不可能做到高效，檢查不可能做到及時，可以說信息化為醫(yī)改立下了汗馬功勞。
許速：通過大數(shù)據(jù)建立標(biāo)準(zhǔn)是智能化管理的關(guān)鍵
許速在發(fā)言中指出，助力信息技術(shù)助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如何通過大數(shù)據(jù)來建立標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵。許速表示，上海的改革，都是行政政策與科技手段協(xié)作推進的，“我們?nèi)魏握叩某雠_，都會把信息化、大數(shù)據(jù)的管理建立起來”。
據(jù)許速介紹，上海的醫(yī)改，核心的就是建立了兩個標(biāo)準(zhǔn)，一個是基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)化工作量，另外一個就是基于公立醫(yī)院改革、公立醫(yī)院發(fā)展的病種指數(shù)。具體來說，就是基于客觀數(shù)據(jù)，按照疾病診斷和技術(shù)應(yīng)用設(shè)定病種組合指數(shù)，測算公立醫(yī)院平均病種組合指數(shù)，形成公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出評價的度量衡。分析病種與效率、技術(shù)、費用、資源的關(guān)系，科學(xué)評價公立醫(yī)院服務(wù)效率、技術(shù)水平、費用控制、資源配置的合理性，以此來落實政府政策和政府管理。
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